par Valentino Maimone

Il y a 19 millions et demi d’Italiens qui ronflent (données Eurisko) et selon l’Association italienne des pneumologues hospitaliers pour au moins 2 millions, le problème est très grave, car il est lié à une apnée nocturne modérée ou sévère. Ces personnes sont plus exposées à des conséquences sur la santé, même graves, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Dans ces cas, la solution peut être une intervention chirurgicale. Pour expliquer comment cela fonctionne, Andrea Marzetti, référent de la Commission nationale nommée par la Société italienne d’oto-rhino-laryngologie pour la définition des lignes directrices sur la thérapie chirurgicale des apnées obstructives du sommeil.

IL Y A DEUX TYPES DE PROBLÈMES

Pour comprendre si l’opération est nécessaire, et quelle est l’intervention la plus adaptée, il subit l’endoscopie du sommeil: « Il s’agit d’un examen de 15-20 minutes. Un petit tube est inséré dans la narine du patient, sous sédation, pour explorer les voies respiratoires supérieures jusqu’au pharynx et au larynx et identifier la zone responsable du trouble « , explique l’expert.

« Dans 80% des cas, c’est le palais qui peut trop vibrer ou s’effondrer pour obstruer le pharynx et rendre la respiration très difficile. Mais il arrive très souvent que les parois latérales de la gorge soient trop rapprochées ».

Dans le premier cas, le chirurgien agit sur les muscles du palais pour le faire remonter. Dans la seconde hypothèse, les muscles du pharynx sont repositionnés pour recréer l’espace nécessaire au passage de l’air « , précise Marzetti.

LE FONCTIONNEMENT EN CHIFFRES

Les deux opérations impliquent deux jours d’hospitalisation, sont prises en charge par le Service National de Santé et sont réalisées sous anesthésie générale: la première dure 30 minutes, la seconde 60. Les contrôles sont programmés après 7, 14 et 30 jours et si 6 mois après fonctionnement le problème n’a pas été résolu au moins dans une large mesure, la possibilité d’une deuxième opération est évaluée.

« Dans les 2 premières semaines après la chirurgie, le patient suit un régime semi-liquide et jamais chaud, alors que les aliments acides ou épicés sont à éviter », recommande l’expert. Après 10-12 jours, vous pouvez manger du poisson bouilli ou de la viande hachée et progressivement des aliments de plus en plus consistants. 20 jours après la chirurgie, le régime revient à la normale.

L’ALTERNATIVE TECNO

Dans de nombreux cas, le problème du ronflement peut être efficacement contré sans passer par l’intervention, surtout s’il ne provoque pas d’apnée du sommeil.

« Lorsque la perturbation dépend d’une mauvaise circulation de l’air dans la zone située derrière la bouche, il peut être utile d’adopter le Mad, une sorte de » morsure « à porter la nuit pour soutenir la mâchoire vers l’avant », conseille le Dr Andrea Marzetti, laryngologue oto-rhino-laryngologiste et chirurgien plasticien à Frosinone.

«Lorsque, d’autre part, le ronflement est lié à la position dans laquelle on dort, le médecin peut prescrire l’utilisation d’un appareil particulier: il se porte pendant le sommeil comme un collier et commence à vibrer progressivement en augmentant en intensité à chaque fois que vous êtes allongé sur le dos, induisant changer de position et ne plus ronfler ».

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Article publié dans n. 14 de Sanevry en kiosque à partir du 21/03/2017